VIH

Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) se trouve dans les liquides corporels et est transmis par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel. Le VIH est l’agent étiologique du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). À l’heure actuelle, il n’y a aucun rapport de conversion nulle du VIH chez les professionnels des soins buccodentaires aux États-Unis après une exposition percutanée. Dans le cas du VIH, le nombre de lymphocytes T CD4+ diminue alors que la charge virale, les symptômes de la maladie et l’incidence des infections/lésions buccales liées à l’infection par le VIH augmentent. Un patient reçoit habituellement un diagnostic si sa charge virale est supérieure à 3 000 copies/ml. Une personne en bonne santé a un nombre de CD4+ de 800 à 1 200 mm³, mais si le nombre chute sous 200 mm³, cela indique un stade avancé de la maladie ou une infection par le SIDA. Le nombre de lymphocytes T auxiliaires est le plus souvent utilisé pour suivre la progression de l’infection et aide à déterminer l’étendue du traitement.

Lors de la préparation au traitement dentaire, une consultation médicale est nécessaire si les rapports de laboratoire actuels ne sont pas disponibles pour déterminer le taux actuel de CD4 et le niveau d’immunosuppression du patient. La prémédication antibiotique n’est nécessaire que si le patient présente une neutropénie immunitaire grave (c.-à-d. un nombre absolu de neutrophiles inférieur à 500 cellules/mm³).¹ Il est acceptable d’utiliser une sédation au protoxyde d’azote et un anesthésique local avec vasoconstricteur. Les précautions standard doivent être prises, l’équipement de protection individuelle standard doit être porté et toute lésion buccale doit être documentée, si observée. Une consultation en pathologie buccale et une consultation médicale peuvent être indiquées dans ce cas. Si le patient a besoin d’une extraction, demandez-lui d’apporter ses plus récents résultats de laboratoire et passez en revue le nombre de plaquettes, de globules blancs et de globules rouges.

Le tableau 14 comprend des questions de suivi utiles pour les patients en soins dentaires atteints du VIH.