Troubles plaquettaires

Numération plaquettaire normale (140 000 à 400 000). La thrombopénie est le terme médical désignant une faible numération plaquettaire, habituellement vers 50 000, et qui est dangereusement faible pour les professionnels de la santé dentaire qui traitent un patient. Les considérations dentaires pour les patients atteints de thrombopénie comprennent la surveillance des saignements gingivaux, des pétéchies (c.-à-d. de petites accumulations de sang localisées sous la peau ou les muqueuses), des ecchymoses (c.-à-d. une décoloration de la peau causée par le sang dans les tissus), des jaunisses, des pâleurs et des ulcères. L’aspirine ou d’autres AINS sont contre-indiqués chez les patients atteints de ce trouble. Si le taux de plaquettes du patient est inférieur au seuil, déterminez si une perfusion de plaquettes ou un agent hémostatique est nécessaire.

Le prochain trouble plaquettaire s’appelle la maladie de von Willebrand, qui est un trouble hémorragique héréditaire causé par une déficience ou un dysfonctionnement du facteur von Willebrand et du facteur VIII. Il existe trois types de troubles (types 1, 2 et 3). Ces patients peuvent signaler une augmentation des saignements (p. ex., gencives, saignements de nez, menstruations, coupures ou chirurgies et sang dans les selles ou l’urine). Ils peuvent également présenter de gros bleus. Les patients atteints du type 1 présentent une forme légère de la maladie et le professionnel de la santé peut procéder avec prudence au traitement dentaire. Cependant, les patients atteints du type 2 et du type 3 ont un déficit plus grave et présentent un risque plus élevé de saignement non maîtrisé. Par conséquent, une consultation médicale est bénéfique avant de poursuivre le traitement lorsqu’un patient est atteint de la maladie de von Willebrand de type 2 ou de type 3.

L’un des traitements pour la maladie de von Willebrand est la desmopressine, une hormone artificielle qui est habituellement prise par injection ou par vaporisation nasale. Elle aide le corps à libérer plus de facteur von Willebrand et de facteur VIII dans la circulation sanguine. La desmopressine fonctionne pour la plupart des personnes atteintes de la maladie de type 1 et pour certaines personnes atteintes de la maladie de type 2. Une autre option de traitement est l’acide aminocaproïque ou l’acide tranexamique, qui sont des médicaments antifibrinolytiques qui aident à réduire les saignements en ralentissant la dégradation des caillots sanguins.¹³