Soins aux patients dont la santé est compromise
Numéro du cours: 628
Contenu du Cours
Hépatite
Par définition, l’hépatite est une inflammation du foie causée par une infection virale. Bien qu’il existe cinq types d’hépatite (A-E), les trois principaux types d’hépatite (A-C) sont au cœur de cette section.
Tout d’abord, l’hépatite A est transmise par voie fécale-orale et un vaccin existe. En raison de la voie de transmission, il n’y a pas de risque élevé que les professionnels de la santé dentaire transmettent la maladie. Bien que l’hépatite A n’entraîne pas d’infection chronique, elle peut entraîner une insuffisance hépatique importante.
Deuxièmement, l’hépatite B est transmise par le sang, la salive et le sperme/liquide vaginal (p. ex., piqûre d’aiguille, utilisation de médicaments par voie intraveineuse, relations sexuelles). Un vaccin en trois parties existe pour prévenir l’apparition de la maladie. L’hépatite B peut entraîner une infection aiguë et chronique qui peut entraîner un cancer du foie.
Troisièmement, l’hépatite C est le plus souvent transmise par l’utilisation de médicaments par voie intraveineuse et plus de la moitié des patients développent une infection chronique, ce qui peut entraîner une insuffisance hépatique ou un cancer, ou les deux. Il n’existe actuellement aucun vaccin.19 Le tableau 12 présente un résumé des différents types d’hépatite, du mode de transmission, de la prévention et du niveau de risque professionnel associé à chaque type.
| Tableau 12. Résumé de l’hépatite(1) | |||
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| Mode de transmission | Prévention | Risque pour vous/Exposition professionnelle | |
| Hépatite A | Voie fécale, voie orale | Vaccination, lavage des mains | Peu ou pas |
| Hépatite B *chronique | Sang ou liquides corporels | Vaccination, universelle Précautions : éviter les comportements à risque élevé | Jusqu’à 30 % de risque de transmission avec une piqûre d’aiguille |
| Hépatite C *chronique | Sang ou liquides corporels | Précautions universelles : éviter les comportements à risque élevé | Environ 2 % de risque de transmission |
| Hépatite D | Sang ou liquides corporels | Vaccin contre l’hépatite B | Peu ou pas |
| Hépatite E | Voie fécale, voie orale, voyage | Lavage des mains | Peu ou pas |
Lorsque vous prodiguez des soins dentaires aux patients atteints d’hépatite, limitez l’anesthésie locale avec un vasoconstricteur à deux ou trois cartouches.1 Si un patient a des antécédents connus d’infection, prenez les précautions habituelles et sachez que le patient peut également être susceptible au saignement. L’une des modifications les plus importantes pour le traitement dentaire chez un patient atteint d’hépatite active (infection aiguë) est que tout traitement facultatif doit être reporté et qu’une consultation médicale est requise avant le traitement.
Le tableau 13 présente quelques questions de suivi utiles à poser aux patients atteints d’hépatite.
| Tableau 13. Questions de suivi pour les patients atteints d’hépatite(1) |
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