Patientes enceintes

Lorsque vous prenez soin de patientes enceintes en recherche de soins dentaires, il est préférable de réaliser un traitement facultatif au cours du deuxième trimestre. Un traitement dentaire d’urgence peut être effectué lorsque cela est indiqué. Le protoxyde d’azote doit être évité si possible, mais il peut être utilisé pendant de courtes périodes au besoin à environ 25 ppm pendant l’administration.²⁰ Un anesthésique local avec vasoconstricteur peut être utilisé pendant la grossesse, mais son utilisation doit être limitée. L’examen de la tension artérielle et des signes vitaux aide à détecter la prééclampsie, caractérisée par une tension artérielle élevée. Les radiographies ne doivent être prises que lorsque les avantages l’emportent sur les risques.¹

Les patientes enceintes doivent avoir une excellente hygiène buccodentaire pendant la grossesse. Elles peuvent être informées du risque accru de gingivite pendant le deuxième mois de grossesse ainsi que de la possibilité d’avoir des granulomes pyogènes ou des tumeurs de grossesse. Si la patiente souffre de nausées matinales, les rendez-vous dentaires doivent être planifiés l’après-midi et tous les efforts possibles peuvent être déployés pour prévenir le réflexe nauséeux pendant le traitement en installant la patiente en position semi-couchée. De plus, les patientes enceintes peuvent se rincer les dents avec du bicarbonate de sodium après avoir vomi, puis se brosser les dents une fois que le pH a augmenté.

Pendant la grossesse, les médicaments inutiles doivent être évités, mais s’ils sont nécessaires, consultez le nouvel étiquetage de la FDA qui remplace l’ancien système à cinq lettres (A, B, C, D et X). Le nouveau système d’étiquetage tient compte des risques pour les femmes enceintes, les fœtus en développement et les nourrissons qui sont allaités.²¹ Si un analgésique est nécessaire, l’acétaminophène est recommandé, car les AINS et l’aspirine sont contre-indiqués pendant la grossesse. Les rendez-vous dentaires doivent être courts et la patiente doit être placée en position couchée car l’hypotension est possible au troisième trimestre.

Le tableau 17 présente des questions de suivi qui sont utiles pour prendre soin des patientes enceintes.