La classification AAP/EFP 2018 des maladies parodontales et péri‑implantaires
Numéro du cours: 610
Contenu du Cours
Étapes pour déterminer un diagnostic de parodontite
Un processus simple en 4 étapes a été suggéré par Kornman et Papapanou19 pour aider les cliniciens à établir un diagnostic pour chaque cas individuel en utilisant la nouvelle classification.
Étape 1 - Survol du dossier
Examen des radiographies de la bouche entière
Examen de la bouche entière en sondant les profondeurs
Nombre de dents manquantes
Cela permettra d’abord de déterminer si c’est le cas est : léger/modéré ou grave/très grave.
Étape 2 - Déterminer le stade
Déterminer la perte d’attache clinique ou la perte osseuse radiographique maximale
Confirmer le schéma de la perte osseuse (horizontale ou verticale)
Déterminer le nombre de dents manquantes dues à la parodontite
Déterminer la complexité du cas (c’est-à-dire sonder les profondeurs, les furcations, l’occlusion/fonction, la nécessité d’une rééducation poussée, etc.)
Décision prise à l’aide du tableau 9
Étape 3 - Déterminer le degré
Toujours commencer par le degré B par défaut
Tenir compte de l’histoire/du taux de progression/de l’âge
Réponse à un traitement antérieur (contrôle de la plaque dentaire/détartrage et surfaçage radiculaire)
Antécédents médicaux/affections systémiques
Facteurs de risque
Ajuster le degré par défaut à l’aide du tableau 10
Exemples :
Stade 1 Degré B
Stade 1 Degré B
Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr C. Cobb.
Classification du stade
Profondeur de sondage = ≤ 4 mm
Saignement au sondage = Oui
Perte osseuse radiographique < 15 % et généralement horizontale
Perte d’attache clinique 1-2 mm
Biofilm = Léger - Lourd
Gradation
Pas de perte de dents due à la parodontite
Taux de progression modéré
Non-fumeur
Non-diabétique
Stade 2 Degré B
Stade 2 Degré B
Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr C. Cobb.
Classification du stade
Profondeur de sondage ≤ 5 mm
Saignement au sondage = Oui
Perte osseuse radiographique 15 % - 33 % et généralement horizontale
Perte d’attache clinique 3-4 mm
Biofilm = Léger - Lourd
Gradation
Pas de perte de dents due à la parodontite
Taux de progression modéré
Fumeur <10 cig. par jour
Si diabétique HbA1c <7,0 %
Stade 3 Degré B
Stade 3 Degré B
Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr C. Cobb.
Classification du stade
Profondeur de sondage ≥ 6 mm
Saignement au sondage = Oui
Perte osseuse radiographique horizontale ≥ 50 %/verticale ≥ 3 mm
Perte d’attache clinique ≥ 5 mm
Biofilm = Léger - Lourd
Gradation
Perte de ≤ 4 dents due à la parodontite
Taux de progression modéré
Participation à la furcation = classe II ou III
Si fumeur <10 cig. par jour
Si diabétique HbA1c <7,0 %
Défaut de crête modéré
Stade 4 Degré C
Stade 4 Degré C
Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr C. Cobb.
Classification du stade
Profondeur de sondage ≥ 6 mm
Saignement au sondage = Oui
Perte osseuse radiographique horizontale ≥ 50 %/verticale ≥ 3 mm
Perte d’attache clinique ≥ 5 mm
Biofilm = Léger - Lourd
Gradation
Perte de ≥ 5 dents due à la parodontite
Participation à la furcation = classe II ou III
Défaut de crête modéré
Nécessité d’une réhabilitation complexe
La perte osseuse dépasse les prévisions compte tenu du biofilm
Taux de progression rapide
Fumeur > 10 cig. par jour
Si diabétique HbA1c >7,0 %
Remarque : Ces exemples n’incluent pas la catégorisation de l’étendue de la maladie, il faut donc garder à l’esprit qu’un cas localisé serait tout de même celui où moins de 30 % des dents sont touchées, alors qu’un cas généralisé serait celui où plus de 30 % des dents sont touchées.