Lésions mélanocytaires

Une macule mélanique buccale* est une lésion pigmentée localisée liée à l’accroissement de la pigmentation mélanique de l’épithélium squameux stratifié. Elle est asymptomatique, plane et non épaissie, et ressemble à une éphélide (tache de rousseur) sur la peau. C’est une lésion bénigne, mais il est important de la distinguer du nævus ou du mélanome précoce. Une biopsie doit être réalisée si un doute concernant le diagnostic subsiste.

Il est important de retirer toute lésion buccale pigmentée qui ne s’épaissit pas, mais qui s’élargit, présente des variations de couleur, ne peut être diagnostiquée comme étant liée à un tatouage sur la base des radiographies, ou présente des bords irréguliers.

Un nævus mélanocytaire* est une prolifération bénigne de cellules næviques (mélanocytes). Les nævi de la peau apparaissent d’abord pendant l’enfance, puis passent par une série de stades cliniques et microscopiques. La plupart des personnes ont entre 10 et 40 nævi sur leur peau. Les nævi de la peau qui ont une couleur et des bords réguliers, et dont la taille ou la texture de la surface ne change pas, ne sont pas considérés comme des lésions précancéreuses et n’ont pas à être retirés à moins qu’ils ne soient chroniquement irrités ou posent un problème esthétique. Les nævi de la muqueuse buccale sont relativement rares. Ils apparaissent le plus souvent sur la gencive et le palais dur. Les nævi de la muqueuse buccale doivent subir une ablation complète, car ils ne peuvent être distingués des mélanomes sur la base de leurs caractéristiques cliniques.

Un mélanome* est un néoplasme malin des mélanocytes. L’incidence du mélanome cutané s’est considérablement accrue, tandis que les mélanomes de la muqueuse buccale sont relativement rares. Les caractéristiques cliniques les plus importantes du mélanome cutané sont l’asymétrie de la lésion, la variation de la couleur (brune, noire, rouge, blanche, bleue), et un diamètre supérieur à 6 mm. Le mélanome buccal apparaît sous la forme d’une macule irrégulière, de couleur brune à noire. Par la suite, la lésion se développe en s’épaississant et, parfois, en s’ulcérant. Ils sont le plus souvent localisés sur le palais dur, la gencive et la crête alvéolaire. Il n’est pas possible de distinguer un nævus buccal d’un mélanome à un stade précoce.